宁振中
摘要： 国家基本公共卫生服务项目是由政府全额保障的重大民生工程。当前，部分基层医疗卫生单位开展公共卫生服务时，面临从业人员服务理念与群众需求存在落差、绩效分配的激励效应有待增强、医防融合的业务协同机制尚需深化等现实挑战。本文以提升基层公共卫生服务效能为出发点，从思想政治建设的价值引领、行为规范、凝聚共识三重功能出发，剖析该领域当前面临的现实困境，并从理论武装、党建引领、队伍建设、宣传动员、医防协同五个维度探索二者深度融合的实践路径，以期为推动基层公共卫生服务高质量发展提供思想保障层面的参考。
关键词： 思想政治建设；基层公共卫生服务；医防融合；高质量发展
引言
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，项目内容从9大类扩展至14大类，人均经费标准逐年提高，服务覆盖面持续扩大。与此同时，伴随民众健康意识的不断提升，群众对公共卫生服务的需求已从“有没有”转向“好不好”。这一转变要求基层公共卫生服务将工作重心向老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群健康管理倾斜，加强居民健康档案质量控制与动态利用，切实提升服务的真实性、规范性和居民获得感。然而，部分基层医疗卫生单位在公共卫生服务中仍面临从业人员服务理念与群众需求存在落差、绩效分配的激励效应有待增强、医防融合的业务协同机制尚需深化等现实挑战。这些问题的深层根源，既在于体制机制尚需完善，也在于思想政治建设与业务工作的融合深度不足，需要从思想认识层面加以系统推进。
一、思想政治建设在基层公共卫生服务中的功能定位
（一）价值引领：校准服务的人民性方向
公共卫生事业的根本属性是公益性，核心价值是保障群众生命健康权益。基层公共卫生服务的对象涵盖老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群，要将惠民政策精准送达群众手中，既需要制度层面的刚性约束，更需要从业人员发自内心的价值认同。
思想政治建设的核心功能在于价值引领。通过系统的思想政治教育，帮助从业人员深刻理解“以人民健康为中心”的发展思想，将外在职业要求内化为自觉的价值追求。当承担慢病随访的基层医生真正认识到“管理一名高血压患者，就是守护一个家庭的幸福”，随访工作便不再流于形式，而成为有温度、有意义的事业。
（二）行为规范：以职业操守保障服务质量
基层公共卫生服务具有较强的专业性和规范性，各项制度规范的最终执行效果取决于从业人员的思想自觉。思想政治建设通过职业道德教育和法治纪律教育，引导从业人员树立正确政绩观，形成“以质量为核心、以群众满意为目标”的服务理念，同时强化综合监管与风险防范意识，筑牢依法执业、规范服务的思想防线。基于思想自觉的行为规范，比单纯考核压力驱动下的被动执行更加稳定持久。
（三）凝聚共识：整合多方力量形成服务合力
基层公共卫生服务涉及乡镇卫生院、村卫生室、疾控中心、街道社区等多个主体的协同配合。思想政治工作的组织动员功能，可通过目标激励、典型示范、文化浸润等方式，将分散力量凝聚为有机整体，为服务的持续优化提供精神动力。
二、基层公共卫生领域思想政治工作的现实困境
（一）思想认知存在偏差：业务与思政建设结构性失衡
部分基层医疗卫生单位将主要精力集中于业务指标，对思想政治工作的深层价值认识不足。在实践中，思政教育往往被简单等同于“开会念文件”，未能与业务工作形成有效融合。尤为突出的是，思政教育的组织化覆盖主要集中于党员群体，面向非党员职工及临聘人员的常态化教育机制尚不健全，覆盖延伸不足，难以形成普遍的思想共识。
（二）激励机制效应减弱：绩效考核与分配联动性不足
乡镇卫生院纳入一类事业单位管理后，由于内部绩效考核与收入分配的联动机制未能同步完善，部分机构存在多劳多得无法充分体现的问题。业务骨干的付出与回报匹配度不高，工作积极性受到一定影响。思想政治工作若未能有效回应职工普遍关切的薪酬待遇、职称晋升等实际问题，容易停留在抽象说理层面，说服力和感召力都会有所欠缺。
（三）队伍结构有待优化：公共卫生人才力量薄弱
基层公共卫生人员配备不足、队伍稳定性差，一人多岗、频繁换岗现象较为普遍。预防医学专业人员占比偏低，相当比例从业人员由临床、护理转岗或为临聘人员，专业素养参差不齐。基础设施和设备条件有待改善，紧密型医共体建设尚需深化，优质资源下沉机制不够健全。这些客观条件的制约，一定程度上削弱了队伍的凝聚力和职业认同感。
（四）村级网底管理存在薄弱环节：村卫生室思政建设有待加强
乡村医生群体在管理归属上介于乡镇卫生院与村“两委”之间，思想政治工作的组织化覆盖存在一定空白。部分乡村医生年龄结构偏大，知识更新和服务模式转型面临困难，队伍接续问题较为突出。养老保险等保障政策落实尚不到位，执业发展前景不够明朗。乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和属地化管理职责有待进一步压实，日常监督与考核管理需持续加强。
三、思想政治建设与公共卫生服务深度融合的路径
（一）深化理论武装，筑牢思想根基
坚持用党的创新理论武装头脑，引导从业人员深刻领会“以人民健康为中心”的发展思想。建立常态化政治理论学习制度，将学习情况纳入年度考核体系。拓展思政教育覆盖面，将非党员职工、临聘人员、乡村医生全部纳入教育范围。采取“晨会微课堂”“线上学习+线下研讨”等灵活形式，切实保障学习实效。
（二）强化党建引领，激发组织活力
在公共卫生服务一线设立“党员先锋岗”“党员责任区”，组织党员骨干带头承担老年人健康体检、慢病随访等重点任务。深化党建与业务融合，推行“党建+家庭医生签约”“党建+慢病管理”等服务模式。开展“健康服务进社区、党员先行作表率”等主题实践活动，使党建工作有抓手、有载体、有实效。
（三）加强队伍建设，提升服务效能
将思想政治建设融入队伍培养全过程。实施乡村医生大专本土化定向培养计划，充实后备力量；依托培训基地强化在岗乡村医生实用技能和应急能力培训。在招聘环节注重考察服务意愿，在培训中强化职业道德，在日常管理中严格作风考核。完善绩效考核与激励机制，将思想表现、服务态度、群众满意度纳入考核体系，与绩效分配、评优晋升挂钩。改善设施条件，发展特色科室，深化医共体建设推动优质资源下沉，以良好的事业发展环境增强队伍凝聚力。压实乡镇卫生院对村卫生室的管理职责，探索“县管乡用”“乡聘村用”等灵活用人机制，稳定队伍、留住人才。
（四）思政宣传并重，凝聚群众力量
面向从业人员的思政教育与面向群众的健康宣传双向发力。一方面引导公卫人员增强服务主动性，强化综合监管与风险防范意识；另一方面做好群众思想动员，在健康体检、慢病随访中不仅告知“做什么”，还要阐释“为什么”，帮助群众建立健康信念，推动从“被动接受”转向“主动参与”。以家庭医生签约服务为抓手，推动基本医疗和基本公共卫生服务有效衔接，广泛开展健康科普教育，提升居民健康素养。创新宣传形式，利用微信公众号、短视频等渠道传播健康知识，挖掘先进典型事迹，增强群众信任感。
（五）强化团队协作，推进医防融合
构建信息共享网络，推动健康档案系统与诊疗系统对接，实现公共卫生与医疗的业务协同。将公共卫生服务融入日常诊疗，在门诊中同步开展健康教育和慢病筛查，在家庭医生签约中整合基本医疗与公共卫生功能，形成“防、治、管”一体化服务模式。构建协同绩效考核机制，将公卫指标与医疗质量统筹考核，推动公共卫生与基本医疗从形式上的配合走向实质性的融合。
结语
基层公共卫生服务是守护群众健康的第一道防线。思想政治建设不是与业务工作脱节的“虚功”，而是与公共卫生实践深度融合的“实招”，它通过价值引领校准服务方向，通过行为规范保障服务质量，通过凝聚共识整合服务合力，从根本上解决从业人员的职业认知和价值认同问题。唯有将思想政治建设贯穿于深化服务内涵、筑牢村级网底、激发机构活力、提升服务能力、完善村医保障机制、强化综合监管、推进医防融合等各项工作中，才能真正激活基层公共卫生事业发展的内生动力，让国家基本公共卫生服务项目在基层落地生根、惠及万家。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会. “十四五”国民健康规划[Z]. 2022.
[2] 孟庆跃. 医防融合视角下的基层公共卫生服务优化研究[J]. 中国农村卫生事业管理, 2024, 44(1): 2-8.
[3] 李玲, 江宇. 健康中国背景下基层卫生人才队伍建设的困境与突破[J]. 卫生经济研究, 2023, 40(5): 8-12.
[4] 王辰, 乔杰. 新时代公共卫生体系建设的方向与路径[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(4): 241-245.
[5] 国务院办公厅. “十四五”国民健康规划[Z]. 2022.
[6] 中共中央、国务院. 关于新时代加强和改进思想政治工作的意见[Z]. 2021.
[7] 刘远立, 陈秋霖. 基层公共卫生服务能力提升的关键问题与对策[J]. 中国卫生政策研究, 2024, 17(2): 1-7.
【作者单位：邵东市疾病预防控制中心】
责编：洪晓懿
一审：洪晓懿
二审：卢小伟
三审：谭登
来源：华声在线
