曹鼎
在医药卫生体制改革不断深入的背景下，公立医院作为医疗卫生事业的重要组成部分，承担着为人民群众提供高质量医疗服务的重任。公立医院在医疗卫生服务体系中占据重要地位，公立医院干部作为医院管理的核心力量，其担当作为直接影响着医院的运行效率和医疗服务质量。在当前医疗环境下，公立医院干部面临着诸多挑战，如医疗资源紧张、医患关系复杂、医疗技术更新迅速等。因此，激发公立医院干部的担当作为精神，成为提升医院整体效能的关键问题。
立论基础与现实诉求
公立医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着保障人民群众健康的重要使命。中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确要求，公立医院党委需发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，将公益性作为核心导向，确保改革方向不偏离。国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》进一步提出，需通过“精细化管理”和“人才技术要素优化”实现从规模扩张向质量效益的转型。干部作为改革执行的关键主体，其担当作为既是政治责任，也是破解医疗资源不均衡、管理效能不足等难题的核心抓手。
常态化疫情防控对公立医院应急管理体系形成持续压力，暴露出干部队伍在三大核心能力上存在结构性短板。一是应急决策科学化不足。部分干部在突发公共卫生事件中暴露出预案执行僵化、决策流程滞后等问题。二是资源统筹立体化欠缺。在医疗资源配置方面存在"三难"困境：物资储备动态管理难、人力资源弹性调配难、空间资源转换应用难。三是风险应对前瞻性薄弱。风险预警体系存在"三缺失"现象：缺失基于大数据监测的预警模型，缺失多部门联动的风险评估机制，缺失压力测试与情景推演等常态化演练，致使潜在危机难以及时识别化解。
实践路径与机制创新
价值引领机制。一是党建品牌化建设驱动政治保障升级。可依据医院自身实际情况，精心制定党建品牌创建方案，借助主题党日活动、党员志愿服务、党建知识竞赛等多种形式，强化党员干部的党性修养与责任意识。定期对党建品牌创建工程进行评估与总结，深入剖析存在的问题与不足，提出切实可行的改进措施与建议。二是政治能力提升计划。通过组织专题培训、开展党性教育活动、安排社会实践等多种方式，有效提升干部的政治理论水平与党性修养。为切实加强公立医院干部队伍的政治能力建设，可大力推行“双带头人”培育计划。同时，建立健全完善的监督机制。借助定期检查、评估、反馈等多种手段，对干部的政治能力提升情况实施全程跟踪与督促。
能力锻造体系。一是建立立体化培养矩阵。完善“管理研修班+临床轮岗+应急演练”综合培养模式：定期开展研修活动，邀请业内知名管理专家与学者授课，助力干部提升管理理论素养与实战能力；临床轮岗方面，鼓励干部深入临床一线，通过轮岗锻炼，精准掌握临床工作实际状况与需求；定期组织应急演练，锻炼干部应急处置与团队协作能力，使其熟练掌握应急处理流程与技能。二是建立数字化考核系统。借助DRG指标，精准考核医院医疗服务质量和效率，通过数据分析与对比，客观呈现医院医疗服务的优势与短板，为干部制定改进措施提供数据依据。将考核结果与干部绩效奖励、职务晋升紧密挂钩，激发干部积极参与考核、主动提升能力素质的积极性。针对考核中发现的问题，制定针对性改进措施与培训计划。引领干部全方位提升管理与服务水平。
激励约束制度。一是推进年薪制改革。可打造“基础薪酬 + 绩效奖励 + 专项激励”三层次薪酬架构：基础薪酬满足干部基本生活需求，依据岗位等级、工作年限等要素确定；绩效奖励与医院整体运营绩效、科室业务指标完成度及干部个人工作表现紧密挂钩；专项激励则针对在医疗技术创新、重点学科建设、重大项目推进等关键领域做出卓越贡献的干部，给予额外奖励。二是完善容错清单管理。结合医院实际与干部岗位职责，制定容错清单，明确容错情形及相应程序、条件；构建完善容错评估机制，对干部容错申请进行客观公正评价；对符合条件的干部给予容错处理，缓解其心理负担与工作压力。同时，建立完善监督机制，通过定期检查、评估、反馈等手段，跟踪督促制度执行情况；加强干部教育与培训，引导其正确理解、规范运用容错清单管理制度。
成效总结分析
管理效能指标分析：一是工作效率显著提升。工作效率的显著提高，主要归功于立体化培养矩阵和数字化考核系统的成功应用。立体化培养矩阵全面提升了干部的专业技能与管理能力；数字化考核系统的应用实现了对干部工作绩效的精准评估和即时反馈。二是成本控制成效显著。年薪制改革通过优化薪酬结构，在保障干部合理收入的同时，借助绩效考核机制促使干部更加注重成本控制与效率提升。三团队协作显著增强。应急演练不仅提升了干部在紧急情况下的应变能力，还显著增强了团队间的协作意识、信任度和默契度。团队建设活动通过团队拓展训练、角色扮演和经验分享等多种形式，加深了干部之间的相互了解，促进了知识与经验的交流，为日常工作的高效协作奠定了坚实基础。
典型案例剖析：优秀干部案例的示范引领作用。优秀干部案例的剖析，旨在提炼成功经验并树立榜样。这些干部之所以能够在实施过程中脱颖而出，关键在于他们具备前瞻性视野、创新思维方式、高效工作方法以及卓越的领导风格。通过深入分析其成功案例，可总结出在复杂环境中保持敏锐洞察力、激发团队潜能、通过有效沟通与协调推动项目落地的实践经验。这些经验对于其他干部而言是宝贵的学习资源，有助于提升整个干部队伍的综合素质和执行力。
问题案例的积极反思与改进：问题案例剖析侧重于从失误中汲取教训，避免重蹈覆辙。每个问题案例背后，都隐藏着管理上的漏洞或执行上的偏差。通过深入分析问题的根源，可明确改进的方向和方法，如优化流程、强化培训、完善制度等。这种反思既是对过去的总结，更是对未来的预警，有助于构建更加稳健的管理体系，提升决策的科学性和有效性。
社会效益评估：一是患者满意度显著提升。通过开展以患者为中心的服务理念培训、建立患者反馈机制等举措，干部的服务意识、服务效率与服务质量得到有效提升，进而显著改善了患者就医体验。二是员工积极性显著增强。合理的薪酬激励机制与容错清单管理制度，既保障了员工的物质利益，又为其提供了创新尝试的空间，极大地激发了员工的工作热情与创造力。三是社会影响力显著提升。通过积极参与公益活动、提升医疗服务质量、加强科研创新等举措，公立医院能够树立良好的社会形象，赢得公众的广泛认可与支持。干部在其中发挥的担当作用，不仅是医院形象的代表，更是推动医院社会影响力提升的关键力量。
实践经验启示
干部队伍建设是医疗服务质量提升的核心。公立医院干部作为医院发展的中流砥柱，其素质与能力直接决定着医院的整体发展水平。强化干部队伍建设是提升医疗服务质量的关键环节。应着重选拔政治素养高、业务能力精湛、管理经验丰富的人才担任干部。同时，加强干部的教育培训与管理，完善干部考核激励机制，通过这些措施为医院的高质量发展筑牢人才根基。
创新驱动是提升医院核心竞争力的关键路径。创新是公立医院持续发展的核心动力。推动医院创新发展是提升其核心竞争力的有效途径。应着重加强科研创新与技术研发，推进信息化建设与智慧医疗的发展，优化服务流程，提升服务质量。同时，加强与高校、科研机构等单位的合作交流，推动医院产学研一体化发展，为患者提供更优质高效的医疗服务。
强化医院管理是提升运营效率的关键支撑。高效的医院管理是提升运营效率的重要保障。应着重完善管理制度与流程标准，加强医疗质量管理和风险控制，推进绩效考核与激励机制建设，为医院各项工作提供坚实的制度保障和管理支持。同时，加强对医务人员的培训与管理，提升其专业素养和服务意识，为患者提供更优质的医疗服务。
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[5]赵雷.公立医院医疗服务质量提升策略研究[J].中国医疗管理杂志,2022(05):78-80.
（作者单位：湖南中医药大学第一附属医院）
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来源：华声在线
