凡倩
当前，公立医院发展已经进入了融合医疗质量、行业口碑、员工素养等为一体的医院文化综合竞争局。患者对医院的选择，不仅是对医疗技术的选择，也是对医院形象、医疗服务、医院环境、社会声誉等医院文化的选择。湖南省人民医院以“同质化共享化”医院文化建设为抓手，将文化建设的需求融入医院管理的实践，辐射县域公立医院，用文化马车驱动湖南省医疗发展。
共享管理理念，让运营思维“活”起来
传统的医院管理者常常把注意力放在任务的完成上，如门诊的人次、药品的采购、手术的成功等等，但单一指标的完成并不一定能带来效益的提升，这就意味着管理者需要思考如何通过提高医疗质量、优化服务流程、降低运营成本等去创造更大的价值。湖南省人民医院认为公立医院提升管理效能要把准能力、质量、安全、服务、效益等五个方向，在实际操作中将“有效管理”理念落到实处。
在运营管理方面，医院构建基于学科发展的学科绩效评价体系，从人才梯队建设、医疗水平与质量、科研水平、教学研究、学科平台及满意度等六个维度提升学科竞争力；构建基于目标管理的科主任管理体系，引导科主任落实国考导向与科室发展目标，建立“年初有目标、年终有考核”的定量管理模式，形成闭环管理效果；优化基于DRG付费下的绩效考核分配体系，体现多劳多得，优绩优酬，加强可控成本的管理，重点管控药物、耗材占比，以绩效考核为指挥棒有效推动科室与医院发展。
在人才管理方面，医院做好人才培育文章，不断完善“老马识途的带头人、中流砥柱的骨干、青出于蓝的青年人”的人才梯队，激活内驱力。统筹推进柔性引进高层次人才、湖南省卫生健康高层次人才、“131”人才工程的系统培育和考核。每年选派骨干医护人员到国内外知名医院进修学习先进的医疗技术和管理经验，仅2024年就派出近百名医生赴国内知名三甲医院重点学科（专科）进修。落实《高层次人才绩效工资单列考核实施方案》，积极探索年薪制、项目工资、协议工资等薪酬分配模式，特别是高层次人才引进灵活薪酬制度。
在安全管理上，医院构建了全方位的医疗安全防控体系。在药品管理方面，采用信息化手段对药品的采购、储存、调配等环节进行全程监控，确保药品质量安全。建立药品不良反应监测报告制度，一旦发现药品不良反应，及时采取措施并上报。在医疗设备安全方面，定期对医疗设备进行维护保养和检测，确保设备正常运行。医院还定期开展医疗安全培训和应急演练，提高医护人员的安全意识和应急处理能力。
为降本增效，医院还加强了成本核算和管理，降低物资采购成本，采用节能设备和技术降低能耗等。同时，优化人力资源配置，合理调配工作人员，提高工作效率。
共享管理平台，让中层能力“强”起来
湖南省人民医院自2014年起与湖南省医院协会联合主办湖南省“医院中层骨干执行力提升实战班”，11年来已举办60期，每期为时一个月，为基层170多家医疗机构的3300 余名中层干部进行培训。实战班采用理论授课与跟班轮训相结合，引入主题班会、团队拓展、学习分享等形式，加上随堂作业和结业考试，沉浸式学习加实践，重点培训实操能力，切实帮助公立医院中层提升管理效能。
在理论授课环节，医院邀请国内知名的医院管理专家、本院资深管理者进行授课。课程内容涵盖医院战略管理、人力资源管理、财务管理、质量管理等多个方面，结合实际案例进行讲解，让学员能够更好地理解和掌握管理知识。
在跟班轮训环节，学员被分配到医院各个科室进行实地学习。学员用一个月的时间深度参与科室的日常管理工作，如科室会议、流程优化讨论等，亲身体验医院的管理模式和工作方法。以医务部为例，学员可以参与医疗质量检查、医疗纠纷处理等工作，学习如何协调各科室之间的关系、如何处理医疗纠纷等实际问题。
主题班会和团队拓展活动则旨在培养学员的团队协作能力和沟通能力。学员围绕特定的管理主题进行讨论和交流，分享自己的经验和看法，相互学习、共同进步，并通过各种团队游戏和挑战项目，在实践中体会团队协作的重要性，增强团队凝聚力。随堂作业和结业考试则是对学员学习成果的检验，确保学员能够真正掌握所学知识和技能。
通过实战班培训，许多基层医院的中层干部在管理能力上得到显著提升，成为“知管理、懂管理、好管理”的中流砥柱。例如，来自某县域医院的一位中层干部，将所学的管理知识运用到科室管理中。他重新梳理了科室的工作流程，明确了岗位职责，加强与其他科室的沟通协作，提高了工作效率，得到了广泛认可。
共享管理目标，让医院发展“联”起来
湖南省人民医院一直以“建设让患者满意、员工幸福、社会赞誉的医院”为目标，充分发挥在全省公立医院“领头雁”作用，构建“同质化共享化”的省市县人民医院发展共同体，推进紧密型医联体建设。
“联”党建，医院各级党组织多次与县域公立医院开展党建共建活动。按照“共过组织生活、共促队伍建设、共享党建资源、共解群众急难、共推事业发展”原则，通过共建活动平台、分享工作资源、交流工作经验、解决实际问题等方式，带动县域医院以高质量党建推动高质量发展。
“联”科教，定期派遣专家、对口帮扶医疗队到县域公立医院进行坐诊、查房、讲学等活动，帮助县域公立医院提高医疗技术水平。同时，开展科研合作项目，共同申报科研课题，共享科研资源，提升全省医疗科研水平。此外，医院还为县域公立医院培养医学人才，接收医护人员到本院进修学习。
“联”医疗，建立安全、高效、便捷的双向转诊绿色通道。通过信息化平台实现了省市县医院之间的信息共享，患者在县域医院就诊时，如需转往上级医院，县域医院可以通过平台直接为患者预约挂号，并将患者的病历资料等信息传输给上级医院，减少患者的等待时间。对于危急重症患者，开通了急诊转诊通道，确保患者能够得到及时救治。例如，某县域医院接收了一名急性心肌梗死患者，由于当地医疗条件有限，立即通过双向转诊绿色通道将患者转往湖南省人民医院。湖南省人民医院接到通知后，立即做好手术准备，患者到达后迅速进行手术，最终成功挽救了患者的生命。同时，促进医联体内医疗资源的共享与协作，提高医疗服务的整体效率和质量。医院将先进的医疗设备资源与县域公立医院共享，通过远程会诊的方式，为县域患者提供诊断和治疗建议，让患者在当地就能享受到优质的医疗服务。
这些举措加快了分级诊疗体系的建设，推动了全省医疗事业共同进步。县域公立医院的医疗服务能力得到了提升，患者在当地就医的比例增加，减轻了上级医院的就诊压力。公立医院的品牌影响力不断扩大，吸引了更多的患者前来就诊，实现了社会效益和经济效益双赢。
湖南省人民医院通过共享管理理念、管理平台和管理目标，将自身的发展经验和优势辐射到县域公立医院，推动了湖南省县域公立医院的高质量发展，为保障人民群众的身体健康做出了重要贡献。在未来，医院将继续深化“同质化共享化”医院文化建设，不断探索新的管理模式和方法，为湖南省医疗事业的发展注入新的动力。
作者单位：湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院)
责编：伍镆
一审：印奕帆
二审：蒋俊
三审：谭登
来源：华声在线
