罗志华
同时服用多种药物应该注意哪些问题、如何规避高风险药物的风险、哺乳期妇女如何安全用药……安全用药对不少人来说，还真的是一个难题。经过前期试点和充分准备，北京22家市属医院已于8月起全面开设药学门诊，为患者用药指导开通门诊服务通道。截至目前，全市已开设药学门诊68个。
如今，医院科室越分越细，好处是术业有专攻，单一疾病研究得更透彻。但伴随而来的问题是，医生过于集中于单一疾病，对其它疾病了解不足，在开药时容易顾此失彼。以前，大内科医生开药，会考虑患者所有内科疾病，但现在医生通常是各看各的病，各开各的药。患有多种疾病的患者，同时服用五六种甚至更多药品，是常见现象。在这些药中，难免会出现重复或相互冲突等问题，假如没有人进行统筹协调，安全用药就容易引发问题。
药学门诊的作用不容低估。比如，特拉唑嗪对治疗前列腺增生有特效，前列腺增生的患者到泌尿外科看病时，医生很可能为他开这种药。假如他同时患有高血压病，内科医生很可能选用降压药。单独来看，两位医生的处方都不会有问题，但到了药学门诊，药师就会发现，特拉唑嗪具有极强的降压作用，必须统筹考虑两种疾病来灵活用药。类似情况还很多。此外，开设药学门诊还可以实施毒副作用监测、指导高风险用药等。
当然也要看到，药学门诊的发展还面临不少难题。《处方管理办法》第三十六条规定，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师没有处方权，为处方纠错可以，向患者提建议也行，但当前还无法按照自己的意见优化处方，即使为处方纠错，也需告知医师，由医师修改。假如严格按此操作，会造成药学门诊的效率低下。
药学门诊的健康发展，需要明确的规则保驾护航。既应赋予药师修改处方的一定权限，又要避免影响到医师的合理诊疗。让医生和药师实现内在融合与相互提升，方能共同为患者提供优质的医药服务。
