医保不是“唐僧肉”

2018-11-22 09:05:15 [来源:华声在线] [作者:张英] [责编:刘畅畅]
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记者日前从国家医保局获悉,国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。“回头看”聚焦三个重点领域:一是医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店,重点査处串换药品,刷卡套取基金等行为。三是参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。(详见本报今日A06版)

医保是社会福利系统的重要组成部分,关系到千家万户,是构建和谐社会的关键性因素。医保系统不能出问题,任何把手伸向医保领域的人或组织,他们掏空的是社会信誉,损害的是福利体系,侵害的是全体国民的公共利益。

此次国家医保局展开的专项打击行动,重点放在三个领域:医院组织骗保;药店串换药品骗保;参保人用假票据骗保。但毋庸置疑,在医保领域,医院组织的骗保行为是危害最大的,它是大规模侵吞医保基金的“乱源”,理应成为打击目标中的“重中之重”。

医院组织“假病人”联合出演“假住院”的戏码,绝非近期才有的事,而是多年来半公开的秘密。为什么这种半公开的勾当可以在很多医院明目张胆地上演?我们从相关的新闻中可以发现,医院干这种违法勾当,并不是行于密室,而是操作于朗朗乾坤之下,甚至催生出了专业的经纪人,这些人受聘于医院,四处活动,在公共场合招揽骗保的群众演员——虚假病人,而在有目共睹的环境下策划“骗保”活动,却能常年安然无恙,这真的有些令人匪夷所思。

所以,有问题的绝不仅仅是医院、“经纪人”和“假病人”,我们更应该把触角延伸到骗保案件得以发生的终极审查机构——地方医保行政机构。很难想象,若无管理漏洞,甚至内部人员的违法乱纪,这种一般民众都能看出猫腻的“骗保勾当”,又怎么能够在信息灵通、有数据化联网的医保机构那里蒙混得逞呢?报销过医保的人不难知道,只要递上住院报销清单,不论是哪一级的审查机构,电脑上立马能调出所有的住院明细,若不是故意“放行”,普通参保人怎么可能使用虚假票据骗保呢?就算票据做得极其逼真,联网电脑里的数据一片空白,诈骗勾当怎能得逞?

为了解决看病难,让大家看得起病,住得起院,我国每年都在社会医疗保险中投入大量资金,仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。本来是救命的钱,结果却被某些人视为了“唐僧肉”,挖空心思打主意。此次国家医保局针对骗保发起专项打击行动,就是要让这些人从此不敢再动歪脑筋。

当然,打击专项行动除了要惩戒违法犯罪外,还需要从根本上堵塞制度漏洞。尤其是,涉案医院作为重大骗保行动的策划者和主导者,理应重点打击,对作为主要从犯的“经纪人”也不容放过……相关管理机构更要“正人先正己”,对内部违法乱纪者从严惩处,如此,方能从根本上构筑起反医保欺诈的保护线。

■三湘都市报评论员 张英

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