医疗资源“沉下去”促基层服务“强起来”

康琰

习近平总书记指出：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。把这件事抓牢，人民至上、生命至上应该是全党全社会必须牢牢树立的一个理念。”当前，我国医疗卫生服务体系的短板在基层、弱项在县域，优质医疗资源“倒金字塔”结构问题依然突出。推动优质资源扩容下沉、促进区域均衡布局，已成为“十五五”时期卫生健康高质量发展的关键命题，也是建设健康湖南、守护三湘百姓健康的必然要求。

湖南省委、省政府于2024年高位启动高水平医院结对帮扶项目，组织中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院，湖南省肿瘤医院分别对口帮扶四家薄弱地区医疗机构，聚焦专科能力、人才引育、运营管理和示范辐射四大任务，周期三年。两年来，四家受援医院在国考等级、危急重症救治、新技术落地、科研突破、人才培养等方面取得显著成效：湘西州人民医院、湖南医药学院总医院绩效考核等级均提升至A，张家界市人民医院通过国家VTE防治中心认证，邵阳市中心医院乳甲外科入选国家临床重点专科培育项目、肿瘤内科获评省级临床重点专科、病理科获评省级临床重点专科建设项目。

成效背后，是帮扶模式从浅层支援向深层重构的根本性突破：其一，从“点状下沉”转向“体系重构”，推行嵌入式管理、扎根式帮扶，依托省市县乡四级联动将单院帮扶升级为区域服务体系整体优化；其二，从“单向输送”转向“协同共进”，坚持需求导向、精准对接，以党建联建和双向考核凝聚合力，变“单方付出”为“双向提升”；其三，从“外部输血”转向“内生造血”，构建“带教培养+科研带动+管理植入”三位一体培育体系，推动受援医院从依赖外援走向自主持续发展。“嵌入—联动—造血”的递进式路径，正推动优质医疗资源从物理下沉迈向化学融合，为破解“下沉易、扎根难、长效难”的困境提供了路径，实现从“授人以鱼”到“授人以渔”的转变。

实践充分证明，高水平医院结对帮扶绝非简单的资源支援，而是重塑基层医疗体系的制度杠杆。“嵌入—联动—造血”的递进式路径清晰表明，唯有同步转移显性诊疗技术与隐性管理经验，将单院帮扶嵌入区域医疗协同网络，才能实现从“沉下去”到“强起来”的实质性跨越。

持续提升高水平医院结对帮扶实效，应继续推动帮扶工作实现三大战略转变。

一是推动从“一队帮”到“一院帮”，强化统筹整合提升整体效能。核心是将帮扶从科室自发行为上升为医院层面制度安排，破除资源输出碎片化、随意化问题。支援医院要建立全院统一调度、跨科室协同支撑的帮扶统筹机制，以远程医疗、信息互联为纽带，打通技术、人才、管理、数据共享通道，推动诊疗标准、质控规范、管理流程系统平移、同质落地，实现“一个团队带动一个科室、一所医院激活一所医院”的整体跃升。

二是推动从“帮一院”到“帮一地”，构建区域联动服务网络。关键在于打破单个医院之间的结对局限，以受援医院为区域医疗枢纽，上联省级高水平医院、下带县域医院与乡镇卫生院，构建层次分明、分工协作、上下联动的区域肿瘤防治与综合医疗服务体系。依托紧密型医联体建设，统筹区域医疗资源配置，畅通双向转诊、急慢分治、上下联动渠道，推动分级诊疗制度落地见效，实现优质服务从“单点突破”向全域覆盖、全域提升转变。

三是推动从“重点帮”到“系统扶”，健全长效可持续发展机制。根本是聚焦内生能力培育，从单纯技术植入转向管理赋能、人才引育、科研带动、文化塑造等方面系统推进。完善“引育用留”全链条人才培养机制，建立与帮扶成效挂钩的考核评价、激励约束体系，推动帮扶工作与医保支付、人事薪酬、学科建设等改革深度协同，确保优质资源下得去、接得住、留得牢、用得好，让基层医疗机构真正具备自主发展、长期向好的强劲动能。

到2035年建成健康中国是党中央作出的一项战略决策。“十五五”是实现这一目标的关键时期，必须统筹谋划、加紧推进，力求取得决定性进展。从优质医疗资源“沉下去”到基层服务能力“强起来”，必须坚持以人民健康为中心，以系统思维统筹资源配置，以全域视角完善服务网络，以综合施策提升基层能力，持续织密扎牢基层医疗卫生服务网底，让三湘百姓在家门口就能享受优质、高效、便捷、连续的医疗卫生服务。

（作者系湖南省肿瘤医院办公室副主任）

作者：康琰

责编：欧小雷

一审：欧小雷

二审：卢小伟

三审：谭登

来源：华声在线