李昕 邓程文
湖南是医疗强省，拥有“湘雅系”等多所国家委属(管)、辐射全国的“国家队”公立医院和一批位居国家前列的临床医学学科。与此同时，我省医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，医疗资源配置不均，农村、社区等基层医疗队伍素质不高等问题仍然存在。为此，应进一步加强医疗结对帮扶，推动优质医疗资源“沉下去”、基层医疗水平“提上来”，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题，有效保障人民健康。
强化组织引领，不断创新模式，面向基层持续开展医疗帮扶工作。建议由省、市、区各级卫健委党组牵头，积极推进高水平医院、高水平医疗团队与医疗水平薄弱医院“结对子”，实实在在惠及基层群众。比如今年4月开始，中南大学湘雅医院将持续三年对口帮扶地处怀化的湖南医药学院总医院，通过技术、人才、科研、管理等多领域帮扶，引领后者高质量发展。除了派驻帮扶外，高水平医院还可通过技术指导、学术交流、义诊巡诊等活动加强帮扶，同时创新“互联网+”医疗帮扶，与结对医疗机构实现远程医疗服务网络互联互通，提升远程诊疗覆盖面和利用率，让当地百姓在家门口就可以享受到知名专家的优质医疗服务。
针对地域实际，建设区域医疗中心，向周边地区辐射发散。一方面，结对帮扶须因地制宜，针对区域内医疗单位具体情况，制定相应的“下沉”方案。高水平医院要发挥多学科医疗服务优势，着重在重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病、中医、康复等学科领域有针对性地进行派驻帮扶，填补被帮扶地域医疗空缺。另一方面，参照国家区域医疗中心建设模式，加快省域医联体、县域医联体建设。2023年，湖南启动首批20个县域医疗卫生次中心建设试点项目，共覆盖14个市州。当前，应总结首批试点项目建设经验，加快新批次医疗卫生中心项目落地运行，进一步优化县域医疗卫生资源配置，提升基层医疗卫生机构规模和辐射能力。
培育医疗人才，抓好基层医疗服务，全面提升基层医疗水平。一方面，做好“传帮带”，培养基层医疗高端人才。推动高水平医院顶尖医疗专家定期、定点帮扶坐诊，并在重点专科打造、专业课题攻关等方面充分发挥“师带徒”“队带队”作用，帮助基层医院培养高端人才。比如新田县实施“师徒结盟”模式，县级医师与乡、村一级医生结对，定期开展医疗带教。另一方面，推进院校合作，筑牢基层医疗卫生服务“网底”。加大基层医疗单位与医学院校合作力度，实施“医校合作”联合培养医疗人才，做好农村订单定向免费本科医学生人才培养以及基层医疗卫生机构专科本土化人才培养项目，共建共享乡镇医疗卫生实习基地，助力提升基层医疗服务水平，促进医学院校人才培养，使医学教育与基层医疗紧密结合、形成良性循环。
加大财政投入，建立健全考核评价体系，促进医疗结对帮扶。一方面，设立医疗结对帮扶专项资金。面向农村医疗卫生需求开展的结对帮扶，可依托农村医疗投入稳定增长机制，通过统筹整合涉农资金，设立专项拨款资金用于辅助医疗结对帮扶工作实施，重点用于乡镇卫生院配置妇儿科医用设备、医养结合设备、便携医用设备等，对国家级、省级乡村振兴县及医疗资源薄弱县实施组团式对口帮扶。同时对于高水平医疗机构派驻基层开展帮扶工作的医疗团队，发放专项帮扶补贴。另一方面，建立健全评价考核体系，激励省市医疗人才投身县乡医疗结对帮扶工作。各级卫生健康行政部门、农业农村部门、中医药管理部门应针对医疗帮扶团队建立系统科学的评价及管理体系，并纳入医院绩效考核管理。支援医院在保证派出人员各项福利待遇不变的基础上给予其一定补贴，在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先中优先考虑对口帮扶工作优秀人员。
(作者均系湖南省当代中国马克思主义研究中心中南大学基地特约研究员)
