医保管理不容“糊涂操作”

2021-10-20 08:33:05 [来源:华声在线] [作者:胡海军] [责编:潘华]
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胡海军

近日,媒体调查发现,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有的村民常年在外务工,一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录,村民脑中风比例高达90%,涉及人数达2000多人。

村民在自己毫不知情的情况下得了“脑中风”,这样的问题不止出现在一个村、一个镇,而是在这个县普遍存在。莱河镇12个村卫生室中,就有7个存在这样的情况,其他乡镇也不同程度存在类似现象。对此,人们忍不住追问:到底是医保管理出现漏洞,还是存在欺诈骗保的行为?

医保基金是群众的“救命钱”,医保管理容不下任何“糊涂操作”。若是医保管理出现漏洞,村医错误登记病名,无辜背上“病”的村民,正常的就业、保险赔付都可能受到影响;若是存在欺诈骗保行为,在医保基金“穿底”风险日益凸显的情况下,私人诊所、村级诊所想方设法套取基金,让本来就捉襟见肘的医保基金更是雪上加霜。“脑中风村”到底发生了什么,公众期待一个确切的答案。

目前,根据初步调查结果,单县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,单县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作,案件正在办理中。这些不时发生的荒唐案件警示我们:医保管理仍存在漏洞,管好用好医保基金任重道远。只有把医保管理的篱笆扎得更密,常抓不懈,久久为功,才能守护好百姓的“救命钱”。

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