丁家发
继2017年取消药品加成后，北京近3700所医疗机构将从6月15日零时起实施医耗联动综合改革，取消医用耗材加成，彻底砍掉医疗机构逐利的“左膀右臂”。同时，将规范调整多项医疗服务价格，尤其是提高中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。(6月11日中国新闻网)
与取消药品加成一样，取消医用耗材加成，对广大患者来说，无疑是一个利好消息。但如何让这一惠民医改新政贯彻落实下去，让虚高的医用耗材价格真正降下来，让民众看病治疗少花一些冤枉钱，还必须有配套的监管措施及时跟上。否则，表面上看取消了加成，但医疗服务的费用整体上去了，而医用耗材的价格却没有降下来多少，民众看病的费用不但没有相应减少，甚至还有所增加了，就与这项医改新政的初衷南辕北辙了。
彻底告别“以耗养医”，北京近3700所公立医疗机构取消医用耗材加成后，按理说，医用耗材没有了“差价”可赚，医院的收入减少，患者的医疗费用应该降下来。然而，现实情况往往并非如此，由于要调整医疗服务价格进行补偿，也就是说，为了体现医务人员的劳动价值，医疗服务价格将提高，但如何保证在取消加成后，患者看病的总体价格能降下来，还需要进行合理、科学的测算和调整。否则，医院的医疗服务价格整体涨上去了，虽然医用耗材和药品取消加成后降了点价，但患者看病的总体费用反而上去了。这也是民众看病治疗最担心的事。
医用耗材一般价格比较贵，是医疗腐败的重灾区，也是暴利区。据媒体报道，曾有一名医学博士生实名举报导师乱装心脏支架大收回扣，装一个回扣一万元，可谓触目惊心，拿患者生命健康安全当儿戏，不仅增加了患者的经济负担，还涉嫌过度治疗。而一些公立医院为了获取更大的经济利润，或采取一些“变通敛财”方式，比如违规以捐赠名义向药企收取“资金占用补偿和规模优惠收益款”;向供应商索要回扣或所谓的增值服务费等等，这样一来，医院从医用耗材中获取的收入，甚至比取消加成前还要多。然而，毕竟“羊毛出在羊身上”，药企或供应商也不是“傻子”，他们不可能做亏本的生意，为了获取经济利润，势必提高医用耗材的出厂价格。而最终买单的，还是广大的患者。可见，如果不堵住管理上的“漏洞”，取消医用耗材加成并不能真正减轻患者负担。
笔者认为，取消医用耗材加成并非万事大吉，一项好的惠民政策只有贯彻落实下去，民众才能真正受益。惠民医改新政还要靠监管“保驾护航”，取消医用耗材加成后，其一，必须要有配套的监管措施来加以监督和约束，以规范各类医疗服务项目价格的调整程序，让价格上涨得不那么离谱;其二，对取消医用耗材加成的全过程，要实施必要的监督，防止弄虚作假，仅是形式上取消了加成，而实质上把该取消的加成已暗中以其他名目 “算进” 定价中，从而糊弄监管部门和患者;其三，应严厉打击医院或医生违规采购、索要回扣及增值服务费等违规违法行为，该问责的问责，该处罚的处罚，涉嫌犯罪的严厉追究刑事责任，绝不姑息养奸。
总而言之，只有监管和处罚措施到位，医院、药企及医用耗材供应商才不敢阳奉阴违“顶风作案”，一些虚高的医用耗材和药品的价格才能真正降下来，民众看病才能享受医改新政带来的红利。
