日前，中国政府网公布了国务院近日印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，旨在整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。《意见》中提到，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，同时，在参保人员产生住院费用时，城乡居民医保基金的支付比例保持在75%左右(《北京青年报》2016-1-13)。
随着医疗费用的上涨和保障水平的提高， 医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。虽说，近年来中国城镇医保的报销比例不断提高，基本医保的保障水平不断提升。而随着医保基金的覆盖率不断提高，个人缴费比例的提高将是解决医保覆盖范围、大病医保等棘手问题的良方。
此前，人力资源和社会保障部负责人明确将“适当提高居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提高基本医疗保险待遇水平，统筹推进职工和居民医保门诊统筹。” 业内专家普遍认为，目前医疗保险覆盖人群的个人缴费比例偏低，在国家不断提高医保报销比例背景下，个人缴费比例的提高将是解决医保覆范围、大病医保等棘手问题的良方，同时，也有助于减轻政府和企业的负担。
从中长期社会发展来看，提前考虑医保基金的可持续性，无疑是具有前瞻性的战略思维，但是否一定要提高个人医保缴纳标准，则需要慎之又慎，同时还要客观分析医保乃至整个社会保障存在的主要矛盾。作为中国医保主体的“城镇职工医保”，其实并非由政府来负担的，而主要是由职工缴纳工资的10%左右所构成(企业8%、个人2%)，职工2%的个人缴费看似不高，但从实际负担角度看，其余8%的企业缴费其实还是由职工个人劳动所创造的价值来支付的。
尤其是从整个社会保障负担角度来看，除了医保，职工同时还要缴纳工资28%的养老保险，以及工伤、生育、失业等保险。据有关专家研究发现，目前中国五项社保缴费之和相当于职工总体工资水平的40%、甚至达到50%，在全世界181个国家中排名第一。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。
随着近年来中国财税收入连年高速增长，政府财政是否应考虑完全进一步加大对社保事业投入的能力。包括医保在内的基本社会保障，从其原本意义上说，就是老百姓个人投入较少的钱参加基本社会保障，然后由国家与政府通过财政投入资金托底，来为老百姓提供养老、医疗等基本社会保障。从这个意义上说，老百姓个人投入的资金越少，而能享受到的保障水平越高，才意味着老百姓从国家社会保障事业中的受益程度越高。从医保事业发展的可持续性，从改革角度看，核心任务就是一个：尽快建立一个公平、统一的医保制度。
在这个制度下，所有的参保者，只需要按统一的标准缴纳医保费用，并能享受到价廉物美的医保待遇。同时，还需要加快医保的“三险合一”，提高医保基金的有效配置。如果老百姓个人为投保支付的资金比例越来越高，即便其能获得的保障水平也在提高，实际上也让国家发展社会保障事业的意义打折。如果因为不断提高社保个人缴费比例，而令缴纳保费成为不少参保者的沉重经济负担，乃至不堪重负，这样的结果实际上也是与发展社会保障事业的初衷不相符。
